Antibioprophylaxie des endocardites infectieuses

Recommandations européennes 2009 (European Society of Cardiology) 

 

Cardiopathies à haut risque d’endocardite infectieuse pour lesquelles une antibioprophylaxie est recommandée

• Prothèses valvulaires ou matériel prothétique utilisé pour réparation valvulaire
• Antécédent d’endocardite infectieuse
• Cardiopathies congénitales :
  • cardiopathie congénitale cyanogène, non corrigée ou avec fuite résiduelle, ou shunts palliatifs
  • cardiopathie congénitale avec réparation complète prothétique chirurgical ou par voie percutanée
  • fuite résiduelle persistante au site d’implantation du matériel prothétique par voie chirurgicale ou percutanée

 

Traitement à proposer lorsque la prophylaxie est recommandée : 

• Antibioprophylaxie lors de soins dentaires 

• • avec manipulation de la gencive
  • OU avec manipulation de la région périapicale des dents
  • OU avec perforation de la muqueuse buccale

1 ^er choix

• Amoxicilline 2 g PO ou IV (enfants : 50 mg/kg)

 

Alternative

• Si allergie aux ß lactamines : Clindamycine 600 mg PO ou IV (enfants : 20 mg/kg)

 

Durée

• Dose unique

 

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Situations où l’antibioprophylaxie n’est pas recommandée, même chez les patients à haut risque d’endocardite infectieuse

• Soins dentaires :
  • Anesthésies locales dans des zones non infectées,
  • ablation de sutures,
  • radiographie des dents,
  • remplacement ou ajustement d’appareils dentaires, ou de matériel orthodontique,
  • perte d’une dent défectueuse,
  • traumatisme d’une lèvre ou de la muqueuse buccale.
• Actes portant sur le tractus respiratoire :
  • Bronchoscopie, fibroscopie bronchique,
  • laryngoscopie,
  • intubation par voie transnasale ou endotrachéale
• Actes portant sur la sphère digestive ou le tractus urogénital :
  • gastroscopie
  • colonoscopie
  • échographie cardiaque par voie transoesophagienne
• Tout acte portant sur la peau et tissus mous