Antibioprophylaxie des endocardites infectieuses
Endocardites
Antibioprophylaxie des endocardites infectieuses
Recommandations HAS 2024 et ESC 2023 (European Society of Cardiology)
Cardiopathies à haut risque d’endocardite pour lesquelles une antibioprophylaxie est recommandée
- Antécédent d’endocardite infectieuse
- Prothèse valvulaire ou matériel prothétique utilisé pour réparation valvulaire, y compris TAVI et MitraClip
- Cardiopathie congénitale complexe cyanogène non opérée, ou opérée, si dans les 6 mois suivant l’intervention, ou à vie si persistance d’un shunt résiduel
- Porteur d’assistance ventriculaire (LVAD)
- Greffé cardiaque
Situations où l’antibioprophylaxie N’EST PAS RECOMMANDÉE, même chez les patients à haut risque d’endocardite infectieuse
- Soins dentaires :
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- anesthésies locales dans des zones non infectées,
- ablation de sutures,
- radiographie des dents,
- remplacement ou ajustement d’appareils dentaires, ou de matériel orthodontique,
- perte d’une dent défectueuse,
- traumatisme d’une lèvre ou de la muqueuse buccale.
Traitement à proposer lorsque la prophylaxie est recommandée :
- Antibioprophylaxie lors de soins dentaires
-
- avec manipulation de la gencive
OU
-
- avec manipulation de la région périapicale des dents
OU
-
- avec perforation de la muqueuse buccale
- Antibioprophylaxie lors de soins autres que dentaires
-
- Peut être considéré au cas par cas pour des patients à haut risque lors de procédures invasives respiratoires, gastro-intestinales, genitourinaires ou cutanées
1er choix
- Amoxicilline 2 g PO ou IV (enfants : 50 mg/kg)
Alternative
- Azithromycine 500 mg PO
OU
- Pristimamycine 1 g PO
OU
- Cefazoline* 1 g IV1
*En absence d’une allergie confirmée par l’allergologue à la Céfazoline ou au noyau bêta-lactame
