Candidémie
Patient NON NEUTROPENIQUE
Changement des VVC et recherche de thrombose
ETO et FO dans la semaine
Traitement initial
1 er choix
- Caspofungine IV: 70 mg à J1 puis 50 mg/j si poids < 80 kg ou 70 mg/j si poids > 80 kg
OU
- Micafungine IV : 100 à 200 mg/j
OU
- Anidulafungine IV : 200 mg à j1 puis 100 mg/j
Alternative
- Fluconazole IV : 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg
OU
- Amphotéricine B liposomale IV : 3-5 mg/kg/j
Adaptation secondaire – mesures associées
Adaptation du traitement après identification du Candida et de son antifongigramme
Désescalade pour fluconazole 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg, après 5 à 7 jours si :
- évolution favorable
- Candida sensible
- Candida parapsilosis
Durée
- 2 semaines après obtention de 2 hémocultures quotidiennes consécutives négatives
Patient NEUTROPÉNIQUE
Changement des VVC et recherche de thrombose
ETO et FO dans la semaine
Traitement initial
1 er choix
- Caspofungine IV: 70 mg à J1 puis 50 mg/j si poids < 80 kg ou 70 mg/j si poids > 80 kg
OU
- Micafungine IV : 100 à 200 mg/j
OU
- Anidulafungine IV : 200 mg à j1 puis 100 mg/j
Alternative
Amphotéricine B liposomale IV : 3-5 mg/kg/j
Adaptation secondaire
- Pas de désescalade sauf si C. parapsilosis : fluconazole 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg
Durée
- 2 semaines après obtention de 2 hémocultures quotidiennes consécutives négatives
- ET sortie d’aplasie
