Endocardite

 

Entérocoques (E.faecium, E.faecalis) sensibles aux bêta-lactamines et de bas niveau de résistance à la Gentamicine

 

1 ^er choix

• Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

ET

• Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j

*  sauf pour les endocardites à E. faecium

 

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline ou à la ceftriaxone

 

• Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

• administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue: Céq = 25-40 mg/L

ET

• Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine*5-6 mg/kg/j

* sauf pour les endocardites à E. faecium

 

Durée

• 4 à 6 semaines de traitement dont au moins 2 semaines de bithérapie

 

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Entérocoques sensibles aux bêta-lactamines et de haut niveau de résistance à la Gantamicine ou en cas d’insuffisance rénale

 

1 ^er choix

• Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

ET

• Ceftriaxone IV 2g x 2/j

 

Durée

• 6 semaines de bithérapie