Entérocoques (Valves natives ou prothèse)

 

Entérococcus faecalis sensibles aux bêta-lactamines et de bas niveau de résistance à la Gentamicine

 

1 ^er choix

• Amoxicilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections

ET

• Ceftriaxone IV 4 g/J en 2 injections OU Gentamicine IV 3 mg/kg/J en 1 injection 

Durée

• 6 semaines de bithérapie (si Gentamicine, 6 semaines dont 2 en bithérapie) 

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline ou à la ceftriaxone

• Daptomycine IV 10 mg/kg/J en 1 injection OU Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg sur 1 h (vitesse max de 1g/h) 

Vancocinémie cible :

• administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue: Céq = 20-30 mg/L

ET

• Gentamicine IV 3 mg/kg/J en 1 injection

Durée

• 6 semaines de traitement dont 2 en bithérapie

 

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Entérococcus faecalis sensibles aux bêta-lactamines et de haut niveau de résistance à la Gentamicine ou en cas d’insuffisance rénale

 

1 ^er choix

• Amoxicilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections

ET

• Ceftriaxone IV 4g/J en 2 injections

 

Durée

• 6 semaines de bithérapie

 

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Entérococcus faecium sensibles aux bêta-lactamines et de bas niveau de résistance à la Gentamicine

 

1 ^er choix

• Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg sur 1 h (vitesse max de 1g/h) 

Vancocinémie cible :

• administration fractionnée : Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue : Céq = 20-30 mg/L

ET

• Gentamycine IV 3 mg/kg/J en 1 injection

 

Durée

• 6 semaines de traitement dont 2 en bithérapie

 

MAJ : 01/2025