Facteur de risque BMR

Polymicrobien BMR, Pseudomonas Aeruginosa BMR, Entérocoques, Parfois Levures, Anaérobie

1 ^er choix

Imipenème IV 1 g x 3/j OU Méropèneme IV 2 g x 3/j

+/-

Amikacine IV 20-30 mg/kg/j

+/-

Vancomycine (selon choc) IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
administration continue: Céq = 25-40 mg/L

+/-

Traitement antifongique probabiliste si :

- Péritonite grave et 3 parmi 4 critères :
  - État de choc
  - Sexe féminin
  - Chirurgie sus-mésocolique
  - Antibiothérapie depuis plus de 48 h
- Levures à l’examen (directe ou culture) dans les péritonites communautaires graves et en tous cas dans les péritonites nosocomiales
- Echinocandines à préférer dans la plupart des cas, en particulier si état de choc ou exposition aux azolés dans les 3 mois ou facteurs de risque pour infection à C.glabrata ou C.krusei

Alternative

Avis spécialisé

Durée

8 jours
Durée Amikacine max 48h