Sujet jeune sans comorbidités

Pneumocoque Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae

 

1 ^er choix

• Amoxicilline PO ou IV 1 g x 3 /j

 

Alternative

• Ceftriaxone 2g/j ou céfotaxime 2g x3/j
• En cas de contrindication aux béta-lactamines (allergie grave) : levofloxacine 500 mg x1/j
• Si échec béta-lactamine à 48-72h : ajouter/relayer par un macrolide (ex. azithromycine 500 mg/j (J1) puis 250mg/j ou spiramycine 1.5 MUI x3/j)
• Si suspicion de pneumopathie à bactérie atypique : macrolide (ex. azithromycine 500 mg/j (J1) puis 250mg/j ou spiramycine 1.5 MUI x3/j)

Durée

• 3 jours si obtention des critères de stabilité à J3
• 5 jours si stabilité entre J3 et J5
• 7 jours si autre situation

Critères de stabilité Température ≤ 37,8°C Pression artérielle systolique ≥ 90 mmHg Fréquence cardiaque ≤ 100 /min Fréquence respiratoire ≤ 24 c/min SpO2 ≥ 90 % en air ambiant ou PaO2 ou ≥ 60 mmHg en air ambiant

 

NB : recos grade A1 mais pas de données chez les insuffisants d’organes (respiratoires, hépatiques, rénaux) et immunodéprimés.

 

MAJ : Juillet 2024
Bibliographie : Recommandations SPILF 2024, Utilisation des marcolides, SPILF et GPIP 2022