Impétigo
Staphylococcus aureus
et/ou SGA
Traitement
Dans tous les cas :
- Soins de toilette quotidiens ou biquotidiens = nettoyage à l’eau et au savon, puis rinçage soigneux
- Pas d’application d’antiseptiques locaux
- Surveillance de l’entourage et traitement
- Éviction de collectivité : Si lésions non protégeables par pansement : 3 j d’éviction après le début du traitement
Si impétigo localisé ou peu étendu = pas d’extension rapide, surface <2%, nombre de lésions ≤ 5 :
- pas de prélèvements bactériologiques
- ATB locaux : pommade mupirocine 2-3 applications /J pdt 5 jours
Si forme grave = Ecthyma (forme nécrotique creusante) OU Impétigo avec une surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale OU Impétigo ayant > 6 lésions OU Extension rapide :
- prélèvement bactériologique des lésions actives (pus, liquide de bulle)
- Applications x 2/j vaseline (après les soins de toilette eau + savon)
- pas d’ATB locale
- ATB par voie générale orale durant 7 j, sans attendre les résultats du prélèvement bactériologique :
1 er choix
Enfants :
- Amoxicilline/acide clavulanique : 80 mg/kg/j
OU
- Céfadroxil : 100 mg/kg/j
À réévaluer en fonction des résultats des prélèvements bactériologiques
Si allergie Pénicillines :
- Josamycine : 50 mg/kg/j
Durée
- 7 j si ATB par voie générale
MAJ Avril 2020
Sources :
- Infections cutanées bactériennes courantes, page 60, HAS 02/2019
- Alternatives amox-acide clav, SPILF et GPIP, 2017
