Infection de Pacemaker ou DAI ou Dispositif d’assistance ventriculaire

Avis spécialisé dans tous les cas

Ablation PM/DAI/DAV recommandée

 

Traitement initial

1 ^er choix

• Amphotéricine B liposomale IV : 3-5 mg/kg/j

+/-

• Flucytosine IV : 100 mg/kg/j en 4 perfusions par jour

 

Alternative

• Caspofungine IV: 150 mg/j
• Micafungine 150 mg

 

Adaptation secondaire

• Relais par fluconazole 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg en fonction de l’antifongigramme, après stabilisation et négativation des hémocultures

 

Durée

• 4 semaine si infection du générateur seul
• 6 semaines minimum dans les autres cas
• Si ablation du DAI impossible : fluconazole PO à vie