Infections génitales hautes
| Chlamydia trachomatis, Gonocoque, Entérobactéries, Entérocoques, Anaérobies |
NON COMPLIQUÉES (si non hospitalisée, réévaluation clinique impérative à J3 et J5)
Salpingite, Endométrite
Traitement 1 ère intention
- Ceftriaxone IV ou IM 1g x 1/j dose unique
+
- Doxycycline IV ou PO 100 mg x 2/j
+
- Métronidazole IV ou PO 500 mg x 2/j
Puis relai PO par doxycycline PO et métronidazole PO dès que possible
Alternative
si prise en charge en ville :
- Ofloxacine 200 mg x 2/j
+
- Métronidazole 500 mg x 2/j
+/-
- Ceftriaxone IM 1g x 1/j
si hospitalisation :
- Clindamycine
+
- Gentamicine (3 jours au maximum)
Puis relai PO par Clindamycine
Durée
- 10 jours au total (induction + relai PO) sauf ceftriaxone en dose unique et gentamicine 3 jours max
COMPLIQUÉES
Pelvi-péritonite, Abcès tubo-ovariens, « Pyosalpynx », « Abcès du Douglas »
Drainage chirurgical +++
1 er choix
- Ceftriaxone 1 à 2 g 1 fois/j IV jusqu’à amélioration clinique
+
- Doxycycline IV ou PO 100 mg x 2/j
+
- Metronidazole 500 mg x 3/j IV ou PO
Puis relai PO par doxycycline PO 100 mg x 2/j et métronidazole PO 500 mg x 3/j
Alternative
- Clindamycine IV 600 mg x 4/j
+
- Gentamicine IV 5 à 8 mg/kg x 1/j (au maximum 5 jours)
Puis relai oral
- Ofloxacine PO 200 mg x 3/j + Metronidazole PO 500 mg x 3/j
OU
- Clindamycine PO 600 mg x 3/j
Durée
- 14 jours au total (induction + relai PO)
