Infection précoce sur prothèse articulaire
| Staphylocoque méti-S |
la réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux
Traitement de 1 ère intention
- (Cl)Oxacilline IV 150-200mg/kg/J en 4 à 6 injections
OU
- Cefazoline IV 80 à 100 mg/kg/j en 3 à 4 x/j ou en SE
ET
- Rifampicine (si germe S et en l’absence de CI) 600 mg (< 70kg) à 900 mg (> 70 kg)/j en 1 prise à jeun
Durée
- IV = Au moins 7 jours si hémocultures positives,
- 14 jours si Staphylococcus aureus
- puis relai PO
Relai PO avec bithérapie (parmi les molécules suivantes, selon antibiogramme en privilégiant l’association rifampicine et lévofloxacine si germe sensible et en l’absence de CI)
- Rifampicine 600 mg (< 70 kg) à 900 mg (> 70 kg) /jour en 1 prise à jeun, ne pas associer avec Clindamycine (interactions) ou avec Acide Fusidique (risque d’hépatite)
- Lévofloxacine 500 mg : 1,5 cp/j en 1 fois soit 750 mg/j (informer le patient d’un potentiel risque de dissection aortique)
- Clindamycine 600 à 900 mg x 3/j
- Acide fusidique 500 mg x 3/j (éviter association avec Rifampicine car hépatotoxicité)
- Cotrimoxazole 800 mg x 3/j à 1600 mg x 2/j
Durée totale du traitement
- 6 à 12 semaines
| Staphylocoque méti-R |
- Nécessité de l’avis du référent anti-infectieux
