Méningite post-opératoire ou traumatique ouverte

1 ^er choix

• Céfotaxime IV 200 mg/kg/j

ET

• Linezolide 600 mg x2/j IV ou PO OU Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure (sans dépasser la vitesse de 1g/h) OU fractionnée 15mg/kg/8-12h

Si épidémiologie locale à risque de Pseudomonas Aeruginosa : Ceftazidime 2g/8h

 

Alternative 

Si allergies graves aux bêta-lactamines 

• Linezolide 600 mg x2/j IV ou PO OU Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure (sans dépasser la vitesse de 1g/h) OU fractionnée 15mg/kg/8-12h
• Ciprofloxacine 400 mg/8h (en absence d’épilepsie)

+/-

• Aztréonam 2g/6 à 8h si à risque de Pseudomonas Aeruginosa

 

Durée 

• 14 j voire plus en fonction de l’évolution et de la stérilisation du LCS à J3 d’antibiothérapie efficace

 

Vancocinémie cible à H48:

• administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue: Céq = 20-30 mg/L

 

MAJ Octobre 2024