Morsures
| Chien: Pasteurella canis, Staphylococcus aureus, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Capnocytophaga spp
Chat: Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus Morsures humaines: Streptocoques viridans, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp, Staphylococcus aureus, Eikenella spp, Bacteroides spp |
Prélèvement
- Oui
Mesures particulières
- Prophylaxie tétanos +/- rage
- Pas de suture sauf sur visage
Traitement antibiotique préemptif si:
- Morsure profonde
- immunodéprimés
- insuffisant hépatique
- asplénique
- atteinte articulaire
- atteinte visage ou main
1 er choix
- Amoxicilline ac clavulanique PO 1 g x 3/j (80mg/kg/j en 3 prises chez l’enfant)
Alternative
Si CI aux bétalactamines :
- Doxycycline PO 100 mg x 2/j (Enfant > 8 ans: 4 mg/kg/J en 2 prises)
Si CI aux bétalactamines et Cyclines :
- Pristinamycine PO 1 g x 3/j ou Clindamycine PO 600 mg x 3/j ou Cotrimoxazole: 800-160 mg x 2/j
- Chez l’enfant: Pristinamycine 50 à 100 mg/kg/j en 3 prises ou Clindamycine 15 à 40 mg/kg/j en 3 prises ou Cotrimoxazole 30-6 mg/kg/j en 2 prises
Durée
- traitement préemptif (pas de signe d’infection): 5 jours (cf ci dessous pour les indications)
- Morsure infectée : 7-10 jours
MAJ Avril 2020
Sources :
- Infections cutanées bactériennes courantes, page 60, HAS 02/2019
- Alternatives amox-acide clav, SPILF et GPIP, 2017
