Non compliquée, sur valve native
Absence de localisation extracardiaque et évoluant depuis moins de 3 mois
| Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI ≤0,12 mg/l) |
1 er choix
- Amoxicilline IV 100 mg/kg/j
+/-
- Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j
OU
- Ceftriaxone IV 2g/j
+/-
- Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j
*sauf pour les endocardites à E. Faecium
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone
- Vancomycine IV 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.
Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
ET
- Gentamicine IV
Durée
- 2 semaines de bithérapie
- OU 4 semaines de monothérapie
| Streptocoques de moindre sensibilité à la pénicilline G (0,12<CMI< ou = 2 mg/l) |
Incluant les streptocoques tolérants (CMB/CMI > 32) pour lesquels l’amoxiciline est préférable à la peniciline G
1er choix
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/j
+
- Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.
Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
ET
- Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j
*sauf pour les endocardites à E. Faecium
Durée
- 2 semaines de bithérapie
- puis 4 semaines de monothérapie
