Plaies par morsures de mammifères/humaines

Pasteurella, streptocoques, staphylocoques, anaérobies 

• Lavage abondant à l’eau (sérum physiologique ou eau du robinet contrôlée) indispensable  
• Pas d’antiseptique systématique (chez l’enfant certains antiseptiques sont contre-indiqués ou d’usage limité en fonction de l’âge) 
• Mise à jour vaccination anti-tétanique 
• Si morsure humaine : en fonction du contexte prophylaxie de l’hépatite B  
• Avis chirurgical si nécessaire selon localisation  

Facteurs de risque : 

• plaie de la face, OGE,
• proximité tendon
• plaie de la main
• morsure profonde et/ou délabrante
• morsure de chat
• immunodéprimé ou asplénique (capnocytophaga)

1 er choix  

Ne traiter que si facteurs de risque

• Amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j (1 dose-poids) en 2 ou 3 prises (max 3 g/j) 

Si allergies aux pénicillines  

• < 8 ans : Sulfamethoxazole-trimethoprime 30 mg/kg/j en 2 prises (max 1600 mg/j)    
• > 8 ans : DOXYCYCLINE PO : 4 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes (max 200 mg/j 
• Pristinamycine (> 8 ans, gros comprimés) : 50 mg/kg/j en 2 prises  

Durée  

• 5 j
• 7 j (si signes d’infection loco-régionaux ou fièvre) 

MAJ JUILLET 2020

Source : 

• Guide de prescription des antibiotiques en pédiatrie, GPIP juin 2016
• Prise en charge des plaies aiguës aux urgences, 2017