Pneumonie atypique
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Pensez au diagnostic devant :
- Enfant > 3 ans
- Début progressif
- Bon état général
- Absence d’élévation de la CRP ou de la PCT
- Échec de l’amoxicilline
- Pas d’épanchement pleural
Apyréxie plus lente qu’en cas de pneumonie à pneumocoque (3 à 4 jours)
Traitement : L’immense majorité des infections à Mp guérissent spontanément. La bronchite aiguë, rhino-pharyngite, trachéo-bronchite sont généralement bénignes et guérissent spontanément.
Traitement recommandé pour :
- Pneumopathies hospitalisées
- Pneumopathie ambulatoires mais avec symptômes marquées
- Infection extra pulmonaires graves (neuro,arthrite, cardio)
1 er choix :
Macrolides monothérapie
- Enfants : Clarithromycine per os : 15 mg/kg/j en 2 prises, maximum 500 mg x2/j pendant 5 j
Alternatives :
- Azithromycine PO (si pneumocoque peu probable) 20 mg /kg/j en 1 prise pendant 3 j (préférer la clarithromycine si possible)
- Doxycycline (oral) 4 mg /kg/j en 2 prises le 1er jour (max 200mg/j) puis 2 mg/kg/j en 1 prise pour 4 jours (max 100 mg/j). Durée totale de 5 jours. N’est plus contre-indiqué pour les moins de 8 ans pour des traitements de moins de 3 semaines 7 jours
Réévaluation systématique à 72 h
- En cas d’aggravation ou de non amélioration sous macrolides : hospitalisation
- En cas d’amélioration ou guérison : poursuite sans changement thérapeutique
MAJ Décembre 2023
Source :
- Guide ATB pédiatrie, GPIP 2023
