Valves natives
| Staph méti-S |
1 er choix
- (cl)Oxacilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections ou IVSE
Alternative
Si allergie aux pénicillines sans réaction croisée aux céphalosporines
- Cefazoline IV 100mg/kg/J en 3 à 4 injections ou IVSE
OU
Si allergie aux béta-lactamines
- Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.
Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
Durée
- 4-6 semaines
| Staph méti-R |
1 er choix
- Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.
Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
Alternative
(Schémas proposés mais ne figurant pas dans les recommandations)
- Daptomycine1 IV 10 mg/kg/J en 1 injection
ET
- (cl)Oxacilline2 IV 200mg/kg/J en 4 à 6 injections
OU
- Daptomycine1 IV 10 mg/kg/J en 1 injection
ET
- Fosfomycine3 IV 2g 4 fois par jour
1 En cas de bactériémie à SAMR, daptomycine supérieure à vancomycine si CMI vancomycine >1mg/L
2 Synergie daptomycine+bétalactamine sur SAMR
3 Si souche sensible à la fosfomycine
Durée
- 4-6 semaines
