Valves prothétiques

 

Staph méti-S

 

1^er choix

• (cl)Oxacilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections ou IVSE OU Cefazoline¹ IV 100 mg/kg/J en 3 à 4 injections ou IVSE 

ET

• Gentamicine IV 3mg/kg/J en 1 injection

ET

• Rifampicine 600–900 mg/J IV ou PO en 2 ou 3 prises à débuter après 3 à 5 jours de traitement de daptomycine – gentamicine une fois la bactériémie stérilisée 

 

Si allergie aux béta-lactamines

• Daptomycine IV 10 mg/kg/J en 1 injection

ET

• Gentamicine IV 3 mg/kg/J en 1 injection OU Fosfomycine IV 8g /J en 4 injections

ET

• Rifampicine 900-1200 mg/J IV ou PO en 2 ou 3 prises

 

Durée

• au moins 6 semaines
• Gentamicine limitée à 2 semaines (à stopper dès que la Rifampicine est débutée)
• Débuter la rifampicine après 3 à 5 jours de traitement

 

¹ Utilisable en cas d’allergie à la pénicilline sans allergie aux céphalosporines

 

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Staph méti-R

 

1 ^er choix

• Vancomycine IVSE 30 mg/kg/J après dose de charge de 30 mg/kg sur 1h (vitesse max de 1g/h).

Vancocinémie cible:

• administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue: Céq = 20-30 mg/L

ET

• Gentamicine IV 3mg/kg en une injection

ET

• Rifampicine 600–900 mg/J IV ou PO en 2 ou 3 prises à débuter après 3 à 5 jours de traitement de daptomycine – gentamicine une fois la bactériémie stérilisée

 

Alternative

• Daptomycine1 IV 10 mg/kg/J en 1 injection

ET

• Ceftaroline IV 1800 mg/J en 3 injections OU Fosfomycine IV 8g /J en 4 injections 

ET

• Rifampicine 900-1200 mg/J IV ou PO en 2 ou 3 prises à débuter après 3 à 5 jours de traitement de daptomycine – gentamicine une fois la bactériémie stérilisée 

 

Durée

• au moins 6 semaines
• Gentamicine limitée à 2 semaines

 

¹ En cas de bactériémie à SAMR, Daptomycine supérieure à Vancomycine si CMI vancomycine >1mg/L

 

MAJ  :  02/2025

Bibliographie  : Recommandations ESC 2023 ; SPILF 2025