Faux ! La bonne réponse est la réponse C !
Le diagnostic de diverticulite sigmoïdienne aiguë, y compris chez les patients avec antécédent(s) de diverticulite connu(s), ne peut pas être affirmé sur les seules données cliniques et biologiques.
Il est recommandé de réaliser comme bilan sanguin un hémogramme, un dosage de la CRP et de la créatinine.
Un examen d’imagerie est nécessaire à chaque épisode.
Il n’est pas recommandé de réaliser une coloscopie systématique au décours d’une poussée de diverticulite aiguë non compliquée, en dehors des indications de dépistage ou de prévention par coloscopie du cancer colorectal. Il est par contre recommandé de réaliser une coloscopie au décours d’un épisode de diverticulite aiguë compliquée.
Aucun régime alimentaire ne peut être recommandé pour la prévention des récidives de diverticulite.
La sigmoïdectomie élective systématique après poussée de diverticulite aiguë n'est pas recommandée si le patient est asymptomatique entre les poussées, s'il n'est pas immunodéprimé ou insuffisant rénal chronique et si les poussées n'impactent pas sa qualité de vie.
Chez le patient asymptomatique entre les poussées, l’âge inférieur à 50 ans ne constitue pas une indication de chirurgie prophylactique en soi.
Il est recommandé de discuter une sigmoïdectomie élective dans les situations suivantes :
- au décours d’une diverticulite aiguë compliquée, particulièrement en cas d’abcès ;
- chez le patient immunodéprimé ou insuffisant rénal chronique, en intégrant les facteurs de risque opératoire suivants : âge supérieur à 75 ans et comorbidités, en particulier cardiopathie et BPCO.
Pour en savoir plus, voir la recommandation de la HAS : Prise en charge médicale et chirurgicale de la diverticulite colique
Bravo ! Bonne réponse !
Le diagnostic de diverticulite sigmoïdienne aiguë, y compris chez les patients avec antécédent(s) de diverticulite connu(s), ne peut pas être affirmé sur les seules données cliniques et biologiques.
Il est recommandé de réaliser comme bilan sanguin un hémogramme, un dosage de la CRP et de la créatinine.
Un examen d’imagerie est nécessaire à chaque épisode.
Il n’est pas recommandé de réaliser une coloscopie systématique au décours d’une poussée de diverticulite aiguë non compliquée, en dehors des indications de dépistage ou de prévention par coloscopie du cancer colorectal. Il est par contre recommandé de réaliser une coloscopie au décours d’un épisode de diverticulite aiguë compliquée.
Aucun régime alimentaire ne peut être recommandé pour la prévention des récidives de diverticulite.
La sigmoïdectomie élective systématique après poussée de diverticulite aiguë n'est pas recommandée si le patient est asymptomatique entre les poussées, s'il n'est pas immunodéprimé ou insuffisant rénal chronique et si les poussées n'impactent pas sa qualité de vie.
Chez le patient asymptomatique entre les poussées, l’âge inférieur à 50 ans ne constitue pas une indication de chirurgie prophylactique en soi.
Il est recommandé de discuter une sigmoïdectomie élective dans les situations suivantes :
- au décours d’une diverticulite aiguë compliquée, particulièrement en cas d’abcès ;
- chez le patient immunodéprimé ou insuffisant rénal chronique, en intégrant les facteurs de risque opératoire suivants : âge supérieur à 75 ans et comorbidités, en particulier cardiopathie et BPCO.
Pour en savoir plus, voir la recommandation de la HAS : Prise en charge médicale et chirurgicale de la diverticulite colique
